מהו ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי הינו חוזה ביטוח בין המבוטח לחברת הביטוח (בדומה לביטוח חיים, ביטוח דירה וכד'). מטרת הביטוח הסיעודי הינה להבטיח תשלום תגמולי ביטוח חודשיים (פיצוי) בסכום הקבוע בחוזה הביטוח, או החזר הוצאות שהוצאו בפועל (שיפוי), וזאת כאשר מתקיים מקרה ביטוח.

מקרה הביטוח בביטוח סיעודי הינו היותו של אדם "סיעודי" כפי שמצב זה מוגדר בחוזה הביטוח. תגמולי הביטוח המגיעים למבוטח מכוח פוליסת ביטוח שרכש לעצמו, באופן פרטי או באמצעות ארגון כלשהו (כגון דרך קופת החולים בה הוא חבר), יסייעו במימון הוצאות רבות הכרוכות בצורך בעזרה של מטפל סיעודי, רכישת תרופות ואביזרים שונים או מימון שהות במוסד רפואי.

ביטוח סיעודי ניתן לרכוש באופן פרטי, ישירות מחברת ביטוח או באמצעות סוכן ביטוח, או באמצעות ארגון (קולקטיב) כלשהו, כגון דרך קופת החולים.

ככל חוזה ביטוח, גם בפוליסת ביטוח סיעוד קיימים תנאים רבים, ובהם גם סייגים לחבותה של חברת הביטוח. פעמים רבות קורה, כי דווקא כאשר המבוטח זקוק לתגמולי הביטוח הסיעודי, ומגיש תביעת סיעוד, לאחר ששילם פרמיה במשך שנים רבות, תביעתו נדחית על ידי חברת הביטוח, בטענות שונות המבוססות על סייגים שקיימים בפוליסת הביטוח או סייגים הקבועים בחוק חוזה הביטוח.

מבוטחים רבים מאמינים לחברות הביטוח ומוותרים על הזכויות המגיעות להם. אחרים מנהלים ויכוחים ו"ערעורים" עקרים עם חברות הביטוח, אשר ברוב המקרים רק מסבים נזקים למבוטחים כאשר הם נאלצים בסופו של דבר להגיש תביעה לבית המשפט.

קיבלתם תשובה שלילית או שאינה מספקת מחברת הביטוח? אל תקבלו זאת כתשובה סופית. יש מה לעשות! עמדו על כל הזכויות המגיעות לכם כמבוטחים או מוטבים. פנו אל עורך דין ביטוח סיעוד לקבלת ייעוץ משפטי מגורם מקצועי ומוסמך. 

עורך דין סיעוד עומד לרשותכם בכל שאלה בנוגע לתביעות ביטוח סיעודי, בטלפון 03-7920777 או במייל או באמצעות טופס יצירת קשר באתר.